发布日期：2024-11-05 13:43 点击次数：111
对于进一步健全机制推动城市医疗资源向县级病院和城乡下层下千里的见知国卫医政发〔2024〕19号在线av 乱伦
各省、自治区、直辖市及新疆分娩诞生兵团卫生健康委、中医药局、疾控局：
为进一步提高县级病院和城乡下层医疗卫盼愿构办事材干，更好地自尊东说念主民群众看病就医需求，按照中共中央办公厅、国务院办公厅《对于进一步完善医疗卫生办事体系的宗旨》《对于进一步深化检阅促进乡村医疗卫生体系健康发展的宗旨》要求，就进一步作念好城市病院支援县级病院（含县中病院，下同）和下层医疗卫盼愿构相关责任见知如下。
一、深化城市病院支援县级病院责任
（一）支援关系。省级卫生健康行政部门、中医药主宰部门、疾控主宰部门联结三级病院对口帮扶县级病院、医疗东说念主才“组团式”支援帮扶责任要求，按照“统筹布局、分区包片”的原则，详情省内支援关系，原则上由城市三级病院支援帮扶县级病院，重心对未达到县病院医疗办事材干保举顺次和县级中医病院医疗办事材干保举顺次的县级病院开展支援帮扶。各地要充分期骗好已有配合关系，幸免疏导布局、一刀切，合理有序地建树支援关系。国度和省级区域医疗中心要充分阐扬发射带动作用，积极开展支援责任。
（二）支援形势。在真切鼓励三级病院对口帮扶县级病院、医疗东说念主才“组团式”支援帮扶等责任的基础上，字据县域医疗卫生办事体系近况、发展筹画、县级病院学科发展需要等，接收“一双一”为主，“一双多”为辅的形势进行支援帮扶。字据受援单元需求，城市病院优先遴派修养好、业务精的惩办和卫生专科本事东说念主员进行惩办和本事帮扶，详情派驻东说念主员数目和派驻时刻。开展帮扶的城市公立三级病院对牵头县域医共体诞生的县级病院要至少派出3名以上巨匠给以医疗、药学、顾问、惩办等终年阻抑指导。
（三）重心责任。一是提高县级病院惩办水平。城市病院应参与县级病院首要方案，匡助县级病院优化惩办架构，完善惩办轮番轨制，制定中恒久发展筹画，健全绩效评价与薪酬分派体系，提高病院惩办科学化、信息化、标准化、素雅化水平。二是普及县级病院办事材干。城市病院要字据县级病院发展近况和县域内医疗办事需求，匡助县级病院制定临床专科发展筹画，进一步健全诊疗科目,加强县域常见病、多发病诊疗材干，急危重症患者抢救材干和传染病防控等各人卫生办事材干。三是加速培养专科东说念主才梯队。城市病院通过师带徒、跟岗、入院医师标准化培训等形势，为县级病院汲引一批主干东说念主才。城市病院是入院医师标准化培训基地的，要招收县级病院适合条款的东说念主员进入培训。县级病院要把派驻东说念主员纳入本院医务东说念主员日常惩办、排班。四是完善畅达双向转诊机制。畅达城市病院和县级病院之间的转诊通说念，确保实时转运救治急危重症患者。
二、组织城市病院支援社区卫生办事中心
（一）支援关系。市级及以上地点卫生健康行政部门、中医药主宰部门、疾控主宰部门以网格化布局的紧密型城市医疗集团和专科定约为载体，安排城市二级及以上病院遴派医务东说念主员支援社区卫生办事中心。
（二）支援形势。由城市二级及以上病院遴派医务东说念主员到社区卫生办事中心开展巡诊带教培训，通过网络讲课、教训查房、病例接头等多种花样带动普及材干水平。原则上社区卫生办事中心每周全少3个责任日有城市病院东说念主员派驻，常驻东说念主员不少于3名在线av 乱伦，且派驻东说念主员为中级及以上职称。诱骗城市病院的全科医师通过多机构执业花样到社区卫生办事中心提供家庭大夫签约办事。
跳蛋露出（三）重心责任。一是鼓励资源下千里分享。通过建树常态化聚合门诊、聚合病房、巨匠责任室等花样，促进东说念主才、本事、办事可执续下千里分享，诱骗三级病院遍及门诊患者遴荐下层首诊。联结社区卫生办事材干基础和群众需求，推动城市病院医疗适合本事向下层下千里，加强下层常见病、多发病测度特色科室诞生。二是建树测度机制。城市二级及以上病院要积极开展面向社区卫生办事中心及辖区住户的云尔医疗办事和互联网诊疗办事，畅达双向转诊渠说念，要字据社区住户的就诊需求，将门诊号源和入院床位向社区卫生办事中心下千里。三是赈济家庭大夫签约办事。赈济城市二级及以上病院医师通过对口支援、多机构执业、购买办事等形势，以社区卫生办事中心为平台开展签约办事。
三、部署县级以上病院支援州里卫生院和村卫生室
（一）支援关系。市级及以上地点卫生健康行政部门、中医药主宰部门、疾控主宰部门以紧密型县域医共体诞生为载体，组织城市二级病院和县级病院支援州里卫生院。在县域医共体内加强州里卫生院材干诞生基础上，围聚城市中心城区的州里卫生院由城市二级病院开展支援帮扶，远隔城市中心城区的州里卫生院由县级病院开展支援帮扶。由州里卫生院支援村卫生室，提供蔓延办事。
（二）支援形势。分梯次对州里卫生院进行支援帮扶。第一梯次优先重心支援办事材干强、发展基础好、办事东说念主口较多的中心州里卫生院，推动达到州里卫生院办事材干保举顺次。第二梯次要进一步将有一定发展基础、地处偏远交通未便的州里卫生院纳入支援责任安排，推动达到州里卫生院办事材干基本顺次。第三梯次要冉冉对办事材干较弱、发展基础较差的州里卫生院开展支援。医疗资源丰富的地区可同步开展三梯次支援责任。村卫生室由州里卫生院字据行政村医疗办事需要安排支援。
（三）重心责任。一是加强东说念主员派驻。城市二级病院和县级病院要遴派中级及以上职称卫生专科本事东说念主员到州里卫生院出诊、带教、开展培训，原则上按照帮扶梯次，每个州里卫生院至少有1名医师派驻，派驻周期可联结本色，一般不少于6个月，1个周期内派驻东说念主员要相对固定。对医疗办事需求较大的行政村，州里卫生院应字据医疗需求增强派驻力量，增多办事时长。二是篡改聚合责任模式。州里卫生院与上司支援病院、村卫生室建树纵向明白的协同责任机制，通过云尔医疗、互联网诊疗等，提荆棘层医疗卫盼愿构日常疾病诊疗水平，对于病情可能转重的患者，实时识别转诊。三是赈济下层全科医学科和特色科室诞生。联结州里卫生院医疗办事材干基础、地舆方向和群众需求，加强州里卫生院全科医学科以及常见病、多发病测度特色科室诞生，县级抽象病院加强县域内州里卫生院全科大夫以及测度东说念主员培训，建树全科大夫按时轮岗交流机制。
四、开展县乡村巡回医疗
（一）建树巡回医疗轨制。市级及以上地点卫生健康行政部门、中医药主宰部门、疾控主宰部门要统筹城区、县、乡各级医疗资源，因地制宜作念好巡回医疗责任。由城市三级病院到县、乡按时开展巡回医疗，县（区）级病院到乡、村按时开展巡回医疗，州里卫生院肃穆村级巡诊办事，增多对农村住户基本医疗卫生办事供给。
（二）明确巡回医疗内容。各级巡回医疗队主要字据受援地区的本色需求，开展疾病诊疗、健康布道等办事，联结首要疾病医疗转圜、重心地点病医疗救治等责任，对受援地区医务东说念主员开展培训，提高当地医务东说念主员疾病标准化诊疗意志和临床本事水平。村级巡诊办事内容主要包括常见病、多发病的中西医诊疗办事、基本各人卫生办事等。
（三）科学详情巡回医疗频次。原则上，县级巡回医疗每季度开展不少于1次、乡级巡回医疗每个月开展不少于1次。村级巡诊时刻要相对固定，原则上每周不少于1次，每次半天以上，对办事需求较小的地区可治愈巡诊频次。要加强巡回医疗的供需对接，联结农村住户分娩生计性格合理安排巡诊办事时刻，通过巡诊（巡回医疗）车、流动医疗车等多种形势向农村住户提供办事。
五、期骗信息化技能连通各级医疗机构
（一）加速推动信息互联互通。鼓励医联体内信息系十足一运营和互联互通，在县域医共体内冉冉结束电子健康档案和电子病历的贯穿纪录，医疗办事、各人卫生办事和抽象惩办系统的信息分享，推动结束一体化惩办。
（二）积极开展云尔医疗。各地要建树秘密省、市、县、乡、村各级的云尔医疗办事收罗，积极开展云尔医学影像、心电、病理诊断等云尔医疗办事，践诺“下层查验、上司诊断”的云尔医疗办事模式。支援病院要指导下层医疗卫盼愿构标准开展查验并实时出具诊断宗旨。支援病院对受援医疗机构要积极开展云尔诊断、查房、培训，拓宽帮扶形势、提高支援遵循。
（三）饱读吹提供互联网诊疗。饱读吹各级病院标准开展互联网诊疗办事，构建秘密诊前、诊中、诊后的线上线下一体化医疗办事模式，向城市社区和农村住户提供常见病、慢性病的在线复诊办事，普及医疗办事可及性、陋劣性。同期，市级及以上地点卫生健康行政部门、中医药主宰部门、疾控主宰部门要强化互联网诊疗监管，加强事中过后监管，确保互联网诊疗办事的质地安全。
六、组织实施
（一）加强组织率领。地点各级卫生健康行政部门、中医药主宰部门、疾控主宰部门要高度怜爱城市病院支援县级病院和下层医疗卫盼愿构责任，将其看成深化医改、落实分级诊疗轨制的遑急举措，加强统筹调遣，合理详情各支援关系，强化落实包袱，加强督促指导，确保责任有序开展。要作念好计谋解读和宣传诱骗，实时挖掘、归来提醒，选树先进典型，饱读吹和诱骗医务东说念主员积极参与支援责任。要篡改计谋宣传花样，提高各级医疗机构和东说念主民群众的知道率，营造精采社会氛围。
（二）提神激发敛迹。地点各级卫生健康行政部门、中医药主宰部门、疾控主宰部门要完善敛迹机制和赈济保险措施，执业医师常驻下层机构时间，原单元可对其开具处方等诊疗行动作出治愈，促进派驻东说念主员按照责任要求保质保量完成支援任务。执业医师晋升为副高档本事职称的，派驻支援和巡回医疗看成其下层责任资格累筹谋计，不受责任量考察规模。支援病院要保证东说念主员恒久派驻时间工资、奖金等各项福利待遇不变。对于城市病院支援县级病院和下层医疗卫盼愿构的医疗卫生东说念主员，在薪酬津贴、职称评定、工作发展、施展培训和赏赐奖励等方面实行优惠待遇。
（三）强化考察评价。地点各级卫生健康行政部门、中医药主宰部门、疾控主宰部门要进一步标准下千里东说念主员的数目、责任时刻，明确学科诞生、材干普及等责任生效方面的要求，参照县病院医疗办事材干基本顺次和保举顺次、病院评审顺次、公立病院绩效考察等顺次，按时考察评价支援成果。考察末端与公立病院绩效考察、病院评审评价、目标包袱制等责任关联，充分阐扬考察的导向作用。
国度卫生健康委 国度中医药局国度疾控局2024年4月28日
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