发布日期：2024-08-03 21:06 点击次数：89
杨某，男森高千春最新番号，55岁，初诊日历：2018年7月9日。
主诉：双足底麻痹2年。
现病史：2年前因下肢浮肿无边全身，双足底麻痹，于306病院查验诊断为糖尿病肾病，经治疗后肌酐平时。3月前以“2型糖尿病”收入我院，因全血肌钙卵白1升高，探究心肌梗死，请心血管科急诊断后，收入我院CCU。停用腺苷钴胺、木丹颗粒。
当前症：左前1/2足底麻痹，右全足底麻痹，乏力，心慌，纳眠可，偏怕热，大便1日1次，质干，小便有泡沫。
查体：体型偏胖，腹部膨隆，按之软，不痛，面色略油黑，舌淡红，舌苔黄白不均，偏腻，脉千里弦。
足底麻痹，西医诊断为糖尿病周围精神病变。《金匮要略》原文：“血痹，阴阳俱微，寸口关上微，尺中小紧，外证肉体不仁，如风痹状，黄芪桂枝五物汤主之。”黄芪三两，芍药三两，桂枝三两，生姜六两，大枣十二枚。
男性同交什么是'肉体不仁’？即是肢体麻痹，如风痹状，什么是'风痹’？就好象是脚上贴了狗皮膏药似的，许多糖尿病患者皆是这么的。两只脚长年像是穿了长筒靴似的。许多脑梗的患者亦然有这个症状，肢体麻痹。
这个患者典型的黄芪桂枝五物汤，然则，这个患者有一个大的问题，黄芪桂枝五物汤是桂枝类方，桂枝类方，按照六经辨证的想想，太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒，这是怕风怕冷，脖子僵硬，脉是浮的，这是太阳病。这是古东谈主分类智商。然则，这个患者是怕热。
是以，咱们不成单用黄芪桂枝五物汤，必须得合一个别的方子，把热导一下。
这个患者腹部膨隆，按之软，舌淡红，这是典型的泻心汤。
西医诊断：①冠状动脉粥样硬化性腹黑病 急性非ST段举高型心肌梗死，心功能2级(Killip分级) ；②2型糖尿病糖尿病周围精神病变，糖尿病肾病IV期，慢性肾短缺(CKD 3期)肾性贫血；③高血压病3级；④高尿酸血症；⑤血脂十分。
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中医诊断:：血痹黄芪桂枝五物汤证大黄黄连泻心汤证。
治疗：方用黄芪桂枝五物汤合大黄黄连泻心汤。
生黄芪 41g，生 姜83g，生白芍 18g，桂枝18g，大枣 20g，黄芩6g，黄 连6g，生大黄 12g(不后下)。
4剂，煎药室代煎，水煎服，日1剂，分3次于早、中、晚饭后半小时温服。
黄芪桂枝五物汤，生姜的量一定要大，大剂的生姜不错改善肢体终端的血液轮回。
二诊(2018年7月12日)：本东谈主查房，患者诉服药1剂后森高千春最新番号，于次日凌晨排便2次，便色黑量多。晨起自愿澄澈，诉足底麻痹进度较前好转40%，余无显然不适。服4剂后，双脚麻痹基本病愈，舒畅出院。
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