发布日期：2024-08-03 21:03 点击次数：118
【开始】《医林改错·上卷·通窍活血汤所治之症目》波多野结衣作品番号。
【构成配方】赤芍一钱(3g)川芎二钱(6g)桃仁三钱，研泥(9g)红花三钱(9g)老葱三根，切碎红枣七个，去核麝香五厘，绢包(0.15g)黄酒半斤(250ml)。
【用法】用黄酒半斤，将前七味煎一盅，去渣，将麝香东谈主酒内，再煎二沸，临卧服。大东谈主一连三晚，吃三付，隔一日再吃三付。若七八岁赤子，两晚吃一付。两三岁赤子，三晚吃一付。麝香可煎三次，再换新的。
【作用与功效】行气活血通窍。
【主治顺应症】伤寒、瘟病背面发阑珊，暴起火眼(眼疼白珠红)，糟鼻子，耳聋年久，白癜风，紫癜风，紫印脸(脸如打伤血迹，色紫成片，或满脸皆紫)，青记脸如墨，牙疳，出气臭，妇女干劳(经血三四月不见，或五六月不见，咳嗽急喘，饮食减少，行动无力，午后发热，至晚尤甚)，须眉劳病，交节病作，赤子疳证。
【方解】
SWAG君：麝香——辛香走窜，通窍开闭，活络.散瘀，能引诸药透达十二经，使全身气血畅达，瘀血无立足之所。
臣：桃仁、红花——两药相伍，活血散瘀，配麝香终结满身瘀滞。
佐：赤芍、川芎——活血祛瘀波多野结衣作品番号。
老葱、鲜姜、红枣——宣通阳气，长入营卫，并通过葱姜辛散之力促使活血诸药朝上、向外走窜永别，使之与病情、病位愈加相符。
使：黄酒——辛温通阳。以之煎煮诸药，可使酒性浸入药中，引发和增强活血通经之品的功效。
本方活血通经之力颇大，用于瘀血病位偏上、偏表者尤为相宜。
【方论】
方中赤芍、川芎行血活血，桃仁、红花活血通络，葱、姜通阳，麝香开窍，黄酒通络，佐以大枣纵容芳醇辛窜药物之性。其中麝香味辛性温，功专开窍通闭，解毒活血，因而用为主要药；与姜、葱、黄酒配伍更能通络开窍，通利气血开动的谈路，从而使赤芍、川芎、桃仁、红花更能发扬其活血通络的作用。(李庚韶《医林改错评注》)。
妇女干血劳或赤子疳证，腹大青筋袒露，都因瘀血内停，经络的养分和卫气的开动受其影响，因而产生肌肉消瘦，午后潮热等症。瘀血不去，则新血不生，浩气无由复原，必须活血化瘀，推陈致新，使瘀去重生，诸症能力渐渐好转。本方用活血通窍之品调理劳症，深得此法。方中麝香为君，芳醇走窜，通行十二经，敞开诸窍，和血通络；桃仁、红花、赤芍、川芎为臣，活血消瘀，推陈致新；姜、枣为佐，长入营卫，通利血脉；老葱为使，通阳东谈主络。诸药合用，共奏活血通窍之功。(冉小峰《历代名医良方详实》)。
【临床愚弄与医案】
脱发
许某，男，28岁。初诊1996年1月2日。主症：头发斑片状阑珊3个月。3个月前因不悦而诱发头发斑片状阑珊，大小如铜钱至分币大小不等5~7处，自愿头皮阵发性刺痛，伴心烦失眠，饮食可，二便调，舌暗红边有瘀斑、苔薄白，脉弦。证属气滞血瘀，肝气郁结，治以疏肝解郁，活血化瘀，方选通窍活血汤加味：归尾、赤芍、川芎、桃仁、红花、桑椹、菟丝子、柴胡、郁金各10g，制首乌、生熟地、白芷各15g，甘草3g，葱白3段、生姜9g，大枣5枚，黄酒作引，7剂水煎服，逐日1剂，后以此方出东谈主共服药2月余，新发一皆生出，病告痊可。[田润安.通窍活血汤在皮肤科临床的愚弄.陕西中医.1998，19(8)：371]。
【实验询查】
通窍活血汤可裁减双侧颈总动脉结扎所致反复脑缺血再正经模子小鼠脑组织含水量， 脑指数及脑组织中MDA的含量， 普及SOD、Na*， K+-ATP酶、Ca 2+-ATP酶的活性， 对脑缺血再正经有保护作用。[汪宁， 刘青云， 彭代银.通窍活血汤对反复脑缺血再正经小鼠的保护作用及机制的询查.中国实验方剂学杂志.2003，9(5)：22]。
【临证摘要】
通窍活血汤是王清任诸方中比拟常用的方剂之一，常用于调理头部血瘀所出现的多样证候。当代多将通窍活血汤用于调理头面部疾病，如脑溢血、脑梗死、脑外伤眩晕、脑挫裂伤、脑挫裂伤并发精神阻抑、脑外伤后遗症、脑外伤阳痿、头皮血肿、面神经麻木、老年性死板、脑动脉硬化、血管痉挛性头痛、三叉神经痛、核心肠眩晕、外伤致前房出血、急性虹膜睫状体炎、眼颚下支动脉梗阻、眼底静脉血管瘤、视网膜中央动脉及静脉梗阻、球结膜下瘀血等。其他常用的病证还包括慢性荨麻疹、过敏性紫癜、结节性硬化病、白癜风、多形性红斑、脱发、扁平疣、矍铄性失眠、哮喘、癫痫、癫证、神经根型颈椎病等。就单个病种而言，通窍活血汤临床愚弄前十位，从多到少顺次是：头痛(含血管神经性头痛)、脑外伤、脑震憾后遗症、白癜风、老年性死板、脑溢血后遗症、耳聋、脱发、核心肠眩晕、眼底静脉血管瘤。通窍活血汤在神经系统疾病中有更好、更大鸿沟的愚弄。
关于本方的愚弄，王清任尽头强调了方中麝香的遑急性，称“此方麝香最要害，多费数文，必买好的方妥”。《本草纲目》载麝香“通诸窍，开经络，透肌骨”。麝香开窍醒神，活血消肿，辛香走窜之力极强，叶天士治顽痹，王清任治上部瘀血中每常用麝香，足见其活血通络功效高出。由于麝香药源珍稀，当代医家多以白芷、石菖蒲等代替，亦有一定疗效。但麝香关于神经系统的双向疏导作用是石菖蒲等药物无法取代的，因此，关于麝香一味的愚弄还需爱好，但麝香易耗气伤阴，须中病即止，不成多用。
临证使用时波多野结衣作品番号，常在本方中加全蝎、蜈蚣等虫类药物以加强息内风、通经络的作用；加三七止新血的同期活血化瘀；加桂枝以加多辛香通窍作用；加丹皮加强祛血分之瘀的作用；加大黄，在通腑气的同期加强活血通络之功；加入黄芪益气通脉，使祛瘀而不伤正。
本站仅提供存储工作，通盘履行均由用户发布，如发现存害或侵权履行，请点击举报。